Как страховая компания оплачивает больничный лист

Основания для оплаты больничного страховой компанией

• При наличии действующего договора добровольного медицинского страхования (ДМС)
• При страховании от несчастных случаев и болезней
• По программам страхования на случай временной нетрудоспособности

Процедура оформления выплаты

Необходимые документы

Порядок расчета выплат

Факторы влияющие на размер выплаты

• Условия страхового договора
• Размер страховой суммы
• Продолжительность страхового стажа
• Средний заработок застрахованного
• Продолжительность нетрудоспособности

Формулы расчета

Сроки выплат

1. Подача документов в страховую компанию
2. Проверка документов (3-5 рабочих дней)
3. Принятие решения о выплате
4. Перечисление средств (до 10 банковских дней)

Максимальные сроки оплаты

• По закону - не позднее 10 дней после подачи полного пакета документов
• По договору ДМС - сроки определяются условиями страхования

Особенности разных видов страхования

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

• Обычно покрывает только стационарное лечение
• Может иметь ограничения по заболеваниям
• Часто требует предварительного уведомления о госпитализации

Страхование от несчастных случаев

• Покрывает только травмы и несчастные случаи
• Размер выплаты фиксирован или зависит от степени тяжести
• Требует подтверждения обстоятельств страхового случая

Частые причины отказа в выплате

• Предоставление неполного пакета документов
• Нарушение сроков уведомления о страховом случае
• Заболевание, не включенное в перечень страховых случаев
• Наступление страхового случая в период действия исключений

Рекомендации застрахованным

• Внимательно изучите условия договора страхования
• Соблюдайте сроки уведомления о наступлении страхового случая
• Храните все медицинские документы и чеки
• Уточняйте в страховой перечень необходимых документов